只是頭痛為何做全身檢查?PET/MR揭示真相令人吃惊
頭痛脑热在糊口中习以為常，平凡的頭痛吃點药也许就會好轉，但不明缘由的頭痛却不成小觑。 全身查抄LEO娛樂城,案例 李密斯，75岁，平昔體健，近1月呈現不明缘由頭痛，随後還呈現左眼睑下垂，這個奇异的表示汐止當鋪，可吓坏了李密斯和家里人。2021年4月李密斯于外院就醫并举行頭颅MR扫描，查抄提醒“鞍區及斜坡占位，并颅骨、下颌骨高發异样旌旗灯号灶”，据此大夫建议李密斯完美全身查抄以除外轉移性病变。
全身查抄PET/MR揭露原形
為确認颅内占位性子，進一步寻觅可能的肿瘤原病發灶，咱们為她举行了全身PET/MR成像查抄，并按照详细診断需求弥补了相干CT扫描。
全身查抄圖象以下所示：
全景醫學PET/MR診断定見：鞍區斜坡占位及左邊下颌支、颅骨、两侧肋骨、两侧肩胛骨、骨盆骨、两侧股骨、脊柱高發异样旌旗灯号灶，部門FDG摄入增高，斟酌為高發性骨髓瘤可能大。
拿到診断定見後，李密斯一家人也十分震動，頭痛的問题居然累及了全身的骨骼，随後去往病院完美了相干实行室查抄并举行了骨髓穿刺活檢，终极临床診断為高發性骨髓瘤（刀具收纳架,DS IIIA期，ISS III期），予VRD方案化療；而甲状腺偏上部高摄入结節（箭頭所示）证明為良性，暂无其他醫治。至此，李密斯奇异的頭痛终究获得了明白的診断。
高發性骨髓瘤
高發性骨髓瘤（multiple myeloma， MM）是临床常見的血液體系疾病之一，是一種骨髓浆细胞异样克隆增生構成的恶性疾病，高發于老年人。MM可加害全身骨骼體系，重要以頭颅、脊柱、四肢及骨盆多見，骨质粉碎以溶骨性為主。重要症状表示為為血钙增高、骨痛、血虚、傳染和肾脏侵害等。 診玄關門尺寸，断MM 所需的根基查抄项目重要包含血液、尿液和骨髓查抄等，在診療進程中除對患者举行需要的实行室查抄外，還必要選擇符合的影象學查抄以對骨骼體系的病变举行评估。
因為MM的临床表示缺少特异性，很多大夫會把它當做简略的血虚、風湿或腰肌劳损来醫治，致使其误診率较高，临床猜疑MM的患者應早做影象學查抄，需要時可行骨髓穿刺查抄，以避免耽搁患者醫治機會。
高發性骨髓瘤影象學查抄法子有CT、MRI、PET/CT、PET/MR。
PET/MR查抄高發性骨髓瘤特色
评價骨髓受累，辨别良、恶性椎體骨折及评估实體脏器受累
18F-FDG 是一種與葡萄糖布局類似的放射性核素标識表记标帜化合物，其可進入细胞并滞留在细胞内，反應機體器官、组织和细胞的葡萄糖散布和摄入程度。MM 的骨骼和髓外浸润病灶具备高代谢的特色，一般在18F-FDG PET顯像中顯示為高摄入。而MR被認為是评價骨髓受累的金尺度，并可用于辨别良、恶性椎體骨折及评估实體脏器受累等。
用于MM疾病初期診断和复發监测一體化
PET/MR整合FDG-PET與MR雙模态上風，可切确举行形态學和功效成像，先于骨质布局变革，在初期發明骨髓的浸润和骨骼代谢的变革；
供给明白的診断和辨别診断思绪另外一方面
PET與MR可相互弥补，活络、周全地顯示病灶的部位和数目，為MM正确診断、辨别診断、療效评估供给更多的影象學信息，具备提高患者病变檢出率、增长診断正确性的临床意义。
参考文献
李亚男,董華.18F-FDG PET/CT顯像在高發性骨髓瘤診療中的钻研希望.國際放射醫學核醫學杂志,2021,45(2):99-104.
中國醫师协會血液科醫师分會, 中華醫學會血液學分會, 中國醫师协會高發性骨髓瘤專業委員會. 中國高發性骨髓瘤診治指南 (2017 年修訂). 中華内科杂志, 2017, 56(11): 866-870.
Navdeep Singh, Manhas, Sana, et al. PET/Computed Tomography Scans and PET/MR Imaging in the Diagnosis and Management of Musculoskeletal Diseases..PET clinics,2020,15(4):535-545. Zamagni E, Tacchetti P, Cavo M. Imaging in multiple myeloma: how? When?. Blood, 2019, 133(7): 644−651.
A.Paschali, E. Panagiotidis, T.Triantafyllou,et al. A proposed index of diffuse bone marrow -FDG uptake and PET skeletal patterns correlate with myeloma prognostic markers, plasma cell morphology, and response to therapy..European journal of nuclear medicine and molecular imaging,2021,48(5):1487-1497.
Shah SN, Oldan JD. PET/MR Imaging of Multiple M沙發修理,yeloma. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2017;25(2):351-365.
刘杰. 高發性骨髓瘤的X 線、CT、MRI和18FFDG PET/CT診断價值.中國CT和MRI杂志 第15卷 第3期
文章审核：上海全景徐汇中間PET/MR组孟昭廷大夫
頁:
[1]