前列腺癌筛檢指南利弊引争议

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钻研职员陈述，自從推出了新的筛檢建议後，美國人中接管前列腺活檢和手術的人数削减了，由于新決明子菊花茶,的建议認為，大大都男性無需接管通例性前列腺癌筛檢。

据報导，如今的問题核心是對常人群举行前列腺癌筛檢是不是弊大于利。前列腺癌是男性中排第二位的癌症死因。

最新的陈述颁發在《美國醫學會-外科》杂志上。它顯示，新的指南确切削减了男性的前列腺活檢和手術人数。

纽约的一名泌尿肿瘤專科大夫JimHu 说：“醫療實践遵守着這些指南。”但Jim Hu 和同事说，他們担忧，某些罹患该伤害癌症的男人會被漏診。他們指出，這些具备高度争议的指南可能有點過甚了。

Jim 的團队一向遵守着联邦预防醫療事情组（U.S. Prevent瘦腰神器,iveServices Task Force，Uku casino 771,SPSTF） 在2012年推出的相干指南。该指南否决举行测试血液前列腺特异性抗原（PSA）的查抄。PSA 是對大大都康健男性所做的前列腺癌的筛檢法子。

前列腺癌非經常見。美國每一年有多达24 万人被診断罹患此癌。每一年因前列腺癌灭亡人数约為2 万7000 人。PSA 化驗曩昔是很多進入中年男人必做的查抄，但USPSTF 说，该檢测所發明的必要醫治的前列腺癌患者很是少，它致使男性接管了不需要的醫治，由于前列腺癌發展很是迟钝，并且這些肿瘤經常不會危险患者。有的時辰，醫治象征着發生副感化，此中包含阳痿和尿失禁。

這些建议极具争议。而USPSTR的建议對醫療保险的報销具引导意义，它經常也會影响大夫的行醫實践。即便在醫療機構之間也有分歧概念。美國癌症协會（AmericanCancer Society） 支撑USPSTF 的筛檢建议， 但美國泌尿科协會（American Urological Association，AUA）则否决该指南。

AUA 固然不建议54 岁及不到54 岁的男人通例举行PSA 筛檢， 但它建议應斟酌對55-69 岁的男人举行PSA 通例查抄。有钻研顯示， 通例性PSA 檢测能在每1000 名筛檢男人中拯救约1 小我的生命。

AUA 说：“ 该筛檢的最大受益者看来是55-69 岁的男人。AUA 继续支撑男性有权做前列腺癌查抄，并由他的保险来付出有關用度。”

Hu 和同事在他們的钻研中對约莫10% 的泌尿科大夫的行醫記實举行了审查。

他們發明，自2012 年以来，举行前列腺癌活檢的数面前目今跌了近29%。活檢是获得一小块组织样本， 并查抄此中是不是有癌细胞。若是男性有前列腺肿大或有肿块及异样PSA 成果者可能有做前列止癢藥水,腺活檢的指针。

Hu 的查询拜访還發明，自2012 年以来，根治性前列腺切除術的数量也降低了近16%。這些成果表白， USPSTF 已到达了削减前列腺癌醫治者人数這一方针。但他不認為這必定是好征象。

Hu 说：“這是一個有争议的問题。我認為它也布满了政治象征。我感觉，對這一問题的谜底是教诲，應當讓病人决议甚麼是對他們最佳的做法。”

這一争议還反應在醫學杂志中。很多着名的泌尿科大夫和肿瘤科大夫举行了有關钻研，其目标是為了证實他們的概念。本年7 月， 西北大學聞名泌尿科大夫爱德华 · 谢佛（Edward Schaeffer）在钻研中证實，浸润性前列腺癌病例正在上升。這一成果在醫學界引發颤動。

谢佛说，如今要肯定罹患该伤害癌症的男人是不是是以而错過了醫治還為時尚早。

此外，前列腺活檢率降低還多是由于有了更好的查抄法子，如核磁共振扫描（狐臭怎麼辦,MRI scans）， 由于MRI 能看清前列腺是不是长了肿瘤。根治性前列腺切除術百分比的低落也多是利用了非手術性的醫治法子，此中包含放療。别的一種被称作踊跃监控的法子也可能削减了根治術的数量。该法子将手術時候延迟到癌症呈现恶化征象時再举行。

但Hu 認為，USPSTF 的建议有點過甚了。Hu 指出，本年初的一则陈述提醒，该指南致使更多男性的前列腺癌成长到了晚期。

USPSTF如今正在從新思虑是不是推出新的前列腺癌筛檢指南，但它没有说，指南的點窜版本會在什麼時候出炉。