精密「癌症筛檢」背後隐藏的伤害──癌症過度治療

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過分診断带来的困扰在于，醫師對付极初期的癌症，很难果断它未来會成长為恶性肿瘤抑或是底子無害，是以任何人一旦查驗出癌症就必定要接管醫治。這象征着有些查驗出「罹患」癌症的「病患」，本来未接管任何醫治生命也不會有伤害，但却要經受癌症醫治的副感化，這就称為「過分醫治」（overtreatment）。

甲状腺癌的過分筛檢

最先關于有些癌症其實不必定會致命的证据，来自剖解查抄很多死者時發明肿瘤，但這些死者并不是死于癌症，而是其他的病症。這顯示有些人固然罹癌，却终其一辈子未受影响，也都没有發明肿瘤的存在。另外一项证据治療皮炎濕疹,来自南韩，1999  年起頭举行的大范围癌車漆修補神器，症筛檢。因為甲状腺癌筛查只必要简略的颈部超音波查抄，是以大都公眾都很樂于接管。十年後他們诧异地發明，公眾罹患甲状腺癌的比例顯现数倍增长，但死于该癌症的比例并未较着發展。最後科學家才搞懂，這就是過分筛檢。然罢了有很多病患已過分醫治，切除他們的甲状腺，且毕生必需分外弥补甲状腺素，還可能產生钙离子代谢失调及声带麻木等副感化。

乳癌筛檢有可能過分

乳癌的初期發明初期醫治确切能防止很多不幸產生，但也有一些初期乳癌终其一辈子不會再恶化。钻研顯示，每位因初期發明而被救了一命的乳癌病患，同時會有约三例過分筛檢及醫治。很多大夫皆認為「乳腺导管原位癌」（ductal carcinoma in situ）底子就不算癌症，建议應更改病名把「癌」字去掉。雪梨大學  Brooke Nickel  博士建议，将那些對身體風险水平低的癌症改称為「微肿瘤」（microtumor）、「變异细胞」（abnormal cells）或是「惰性病變」（indolent lesion），以减低人們不需要的惶恐、發急及醫治。

大肠癌的過分筛檢

很多人都有接管肠道内视镜查抄的履历，醫師操作内视镜查抄肠道内是不是有异样增生的瘜肉時，如有發明就将瘜肉切除。因為瘜肉可能演酿成大肠癌，是以常人的觀念是應尽快切除瘜肉，以低落產生大肠癌的改善早洩方法,危害。但是并不是所有瘜肉城市恶化成為大肠癌，是以這就是過分筛檢，而将全数發明的瘜肉逐一切除，就是過分醫治了。

结语

跟着各类份子及影象的癌症筛檢技能日趋前進，人體内各类基因突變及细胞的异样增生，已可在初期即查驗出来，但是少少量的异样细胞其實不必定會致癌，這些變异的细胞有些可能會被免疫體系發明汽機車借款,歼灭，有些會發展障碍不至于恶化而威逼生命。事實该若何正确果断何者是無害的變异不需处理，何者會對生命造成風险應尽快醫治，仍需更多钻研才能有结论。

在此「精准醫學」的期間，癌症筛檢的實施與否，也應當斟酌到每小我的遗傳、情况和糊口習氣等癌症伤害因子（危害分级筛檢，risk-stratified screening）。由于罹癌危害较高的人接管癌症筛檢获致的好处（低落癌症的@危%a6vU3%险或灭%W8oLc%亡@），才會跨越過分診断及過分醫治激發的發急、副感化等。惟有癌症筛檢的觀念及常识更健全，才能阐扬它最大的效益！