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宾夕法尼亚州立大學钻研职员在美國醫學會杂志期刊（Journal Of The American Medical Association，JAMA）颁發大数据钻研暗示：65岁以上的老年人可能履历過不需要的癌症筛查。
關于癌症筛查，今朝推重的是早發明、早診断、早醫治，防患于未然，但是癌症筛查没有效在符合的人群，符合的春秋段，那末就會拔苗助长。
近期，宾夕法尼亚州立大學钻研职员在美國醫學會杂志期刊（Journal Of The American Medical Association，JAMA）颁發大数据钻研暗示：65岁以上的老年人可能履历過不需要的癌症筛查。
JAMA官網截圖
该钻研指出因為癌症筛查副感化的危害和患者的预期寿命，筛查可能其實不會带来益处。而举行筛查的缘由多是由于老年人请求，而大夫很难奉告患者，他們已颠末了筛查有用的春秋。
專家暗示，對很多老年人来讲，癌症筛查的副感化和其他危害跨越了好处。Getty Images
美國老年人接管癌症筛查的春秋可能跨越了美國预防辦事事情组(U.S. Preventive Services Task Force)举薦的春秋。
钻研者利用的数据為美國疾病節制和预防中捕魚機,間(CDC)举動危害身分监测體系的数据，该體系采集了康健举動的信息，好比癌症筛查。
钻研职员阐發了2万多名接管结直肠癌筛查的男性和3.4万名女性的数据，和8.2万多名接管宫颈癌筛查的女性和3.8万多名接管乳腺癌筛查的女性的数据。
他們發明，59%的男性和56%的女性结直肠癌筛查過分。别的，45%的女性接管了過量的宫颈癌筛查，73%的女性接管了過量的乳腺癌筛查。
有跨越45%的老年人在跨越举薦春秋75岁(结直肠癌)、65岁(宫颈癌)和74岁(乳腺癌)今後仍然接管過结直肠癌、宫颈癌或乳腺癌筛查。
Dr. Jennifer Moss
该钻研第一作者，宾夕法尼亚州立大學家庭社區醫學和大眾卫生助理傳授。
Dr. Moss暗示：“咱們猜测，年长的或预期寿命较低的老年人不太可能陈述他們的癌症筛查成果，可是咱們没有看到强有力的证据。這一模式奉告咱們，太多的人在過了最好筛查時候临界點以後筛查，可能不會带来益处，反而會造成危险。”
Dr. Moss弥补道：“人們應當遏制癌症筛查有两個缘由。起首，他們的春秋超越举薦的筛查春秋，第二，當他們的预期寿命過低。與任何临床步伐同样，癌症筛查實驗也有危害。對付那些已朽迈或预期寿命较低的人来讲，這些危害乃至更高。”
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為甚麼會致使過分癌症筛查？
Dr. Carolyn Kaloostian
美國洛杉矶南加州大學凯克醫學的家庭醫學大夫和老年照顾护士專家
Dr. Kaloostian暗示，過分筛查可能與多種身分相干。
“會商病人再也不必要筛查是一個具备挑战性的话题。他們相對于来讲缺少常识、時候和技術来制订個性化终止规划。别的，在這方面，診所和影象中間缺少質量和流程改良辦法。”
Dr. Robert A. Smith
美國癌症协會癌症筛查部分高档副总裁
Dr. Smith说，醫療预约的時候压力會讓就癌症筛查扳谈變得坚苦。
“你可以想象，在均匀就醫時候很短的环境下，很难與患者開展會商。固然说如今是時辰存眷其他優先事项了，而癌症筛查其實不在此中。”
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危害與好处
Dr. Smith認為，對付一些老年人来讲，癌症筛查在某些环境下是有利的。
“大大都癌症危害跟着春秋的增加而增长。以是，依然有可能從筛查中获益。老年人應當有機遇防止癌症過早灭亡，只要他們身體康健。”
Dr. Diana L. Miglioretti
加州大學戴维斯分校生物统计學傳授
Dr. Miglioretti说，不需要的筛查的危害之一是過分診断。
Dr. Miglioretti暗示：“當一個没有任何症状的癌症經由過程筛查被發明的時辰，若是没有筛查，就不會被發明，就是過分筛查，這對患者會造成庞大危险。由于癌症發展很是迟钝，有可能患者在腰椎噴霧,呈现癌症症状以前就已死于其他缘由。”
Dr. Miglioretti弥补说：“過分診断的癌症凡是和其他癌症同样获得等同的醫治，由于咱們没法分辨哪些是過分診断。”
“人們常常举行踊跃的醫治来醫治這些過分診断的癌症，如手術和化療，這可能會低落他們的糊口質量，使得他們并無從這些醫治中受益——不论是否醫治，他機能性纖維產品,們城市在不异的春秋灭亡。”
“這是筛檢的一個很是首要的風险，并且跟着春秋的增加，筛檢變得愈来愈频仍，由于老年人近年轻人更有可能死于其他疾病。”
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防止不需要的筛查
钻研职员说，预防不需要的癌症筛查是一项挑战。
缘由包含现阶段的筛查意识活動和對大夫展開筛查的鼓動勉励。
加州大學洛杉矶分校醫學临床助理傳授Dr. Deanna Attai暗示：“關于筛查，历来没有過该何時遏制的會商，以是公家不必定會接管，這是挑战的一部門。”
“對癌症的担心有時跨越了對危害的感知或對危害的理解。有些环境下，供给者或卫生體系被鼓動勉励举行筛查實驗。有時，這是权衡他們事迹的一部門。”
Dr. Attai说，预期寿命的估量也有問题，其實不老是正确的。
“任何對预期寿命的估量都是最佳的估量；咱們没有水晶球。我認為這是一些挑战和一些缘由，筛查仍在继续，乃至在老年患者。”
在美國，低级保健供给者凡是遵守美國预防辦事事情组制订的引导目标。但其他组织的引导目标對筛查春秋界線的建议各不不异。
Dr. Kaloostian指出，美國度庭醫師學會和美國癌症协會建议春秋在75岁到85岁之間的人與他們的大夫會商一下，“按照病人的個别化康健状態和筛helloav,查史”来决议是不是举行筛查。
Dr. Kaloostian認為，在决议是不是對老年人举行癌症筛查時，春秋、预期寿命和照顾护士的整體方针都應當斟酌在内。
不幸的是，患者可能會養成例行筛查的習氣，并等待這类主動轉診，而必要時候和心爱的大夫冲破這类势頭，才能開展更深刻的對话，引导一個沉思熟虑的规划。這类同享决议计划必要時候和尽力，但能發生成心义的以病報酬中間的成果。
Dr. Smith認為，對遏制癌症筛查設定一個尺度春秋其實不老是符合的。這取决于小我。
“挑战在于肯定哪些老年人不该该继续举行筛查，哪些依然可以從筛查中获益。設定一個肆意的日期来遏制挑选其實不能解决這個問题。若是有证据表白，按照以往的筛查成果，继续筛查没有甚麼益处，那末就應當遏制筛查。”
结语
在准确的時候，做准确的事變。對付海内患者来讲，癌症筛查可以有，可是必定要有必定的限定，跟大夫沟通确認，以防止不需要的担忧。 |
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發表於 2022-12-14 16:17:48
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