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北京市望京西路上的一個十字路口，近地铁站，交通便當，高楼林立。
下战书時分，一輛幼儿园校車停泊路邊，孩子們被牵着手送下車，接孩子的妈妈及白叟們迎上前。而马路對面，小黉舍門前期待接孩子的家长們几近拥挤住了人行道。
明顯，這是一片生齒高度密集的商住區域。
路旁小區的底商根基都处在業務状况，此中一個門面，在“北京＊＊照顾护士站”蓝色的招牌下，門上有醒目标“护士上門，醫養連系”大字。走進門，不大但整齐有序的空間里，数位事情职员正在歡迎前来追求照顾护士辦事的患者和家眷。
這家某照顾护士辦事企業的線下實體，在國度卫生康健委果網站上可盘問到其信息。盘問成果顯示這是一家具有天資的正规醫療機構，認证的診療科目為“全科醫療科（仅限照顾护士辦事）”。
康健界以用户身份向照顾护士站事情职员扣問時，對方先容，這家照顾护士站供给打针、換藥、雾化、膀胱冲刷等醫療照顾护士，也供给脑卒中、枢纽關頭置換、術後等定制病愈规划和引导等醫學病愈辦事，可来店接管辦事，也可按照必要和前提预订护士上門辦事。
這里也有常見的保健辦事，一名中年男人正来到店里接管预约好的中醫按摩。
事情职员热忱地举薦康健界利用其企業的APP，經由過程APP用户以線上申请、線下辦事的方法获得互联網居家照顾护士辦事，“就是如今常常听到的網约护士”。
交換中，事情职员自動告诉鼓吹单页上的上門输液辦事已不克不及供给，必需来站點输液，“由于北京市卫健委有新划定，喊停了上門输液”。
業内助士奉告康健界，在北京，如许的照顾护士站数目還未几，但已顯现必定面积的萌芽之势。“比拟下来，@天%17w13%下大都%Uv82c%會@中上海成长得更好，步子迈得早，特别是持久照顾护士险的试點，讓上海的照顾护士辦事財產成长跑在了北京前頭。”金牌护士CEO丁少磊说。
持久照顾护士险是關頭
上海市卫生和康健成长钻研中間副主任丁汉升先容，持久照顾护士险能為“網约护士”供给不乱的市場需求。持久照顾护士险在上海试點一年多以後，社會辦照顾护士站就從20多家增长到了数百家。
张军和他的福寿康團队是上海照顾护士辦事財產的先行者。
2010年，“80後”青年张军從日本留學回國。他曾在日本知名的麻生介护照顾护士機構專業進修介护辦事，回國開一家專門為白叟供给“居家照护”的機構，是张军的抱负。
2011年，上海首家居家病愈照顾护士機構福寿康建立。8年来，张军和福寿康團队履历了居家照护的從無到有，見证了上海養老保障轨制和照顾护士辦事財產的成长，“福寿康”也發展為照顾护士辦事財產的佼佼者。
創業早期，福寿康為第一批10多位白叟供给“居家照护”。代價和付出成為那時最關頭的問题。张军说，收费低了公司难觉得继；收费高了白叟們經受不起。“很多根基照顾护士项目，住院可以享受醫保。但若在家由咱們供给辦事，那時不克不及由醫保付出。”
值得光荣的是，福寿康顺合時代而生。對居家照护的付出，“上海摸索”很快启動。2013年，上海“老年照靜脈曲張噴劑,顾护士保障规划”起頭试點，對合适前提的茕居白叟，赐與“老年照顾护士用度專项补助”。
2016年，人力資本和社會保障部印發《關于展開持久照顾护士保险轨制试點的引导定見》，选择河北承德、吉林长春、上海、江苏南通等15個都會和山东省、吉林省2個重點接洽省，启動持久照顾护士保险轨制试點，以摸索顺應我國國情的持久照顾护士保险轨制模式。
作為试點都會之一，2017年1月起，上海在徐汇、普陀、金山三個區先行举行持久照顾护士险的试點，并在2018年将持久照顾护士险推行到全市。
按照《上海市持久照顾护士保险试點法子》，年满60周岁的职工醫保或住民醫保参保职员，可志愿申请老年照护同一需求评估，經评估後，合适前提的失能白叟，由定點照顾护士辦事機構為其供给响應的照顾护士辦事，并按划定结算照顾护士用度。用度由持久照顾护士保险基金付出程度达85%~90%。
福寿康及其旗下照顾护士站成為上海市醫保定點和上海市第一批持久照顾护士保险试點单元。今朝，福寿康已建立照顾护士站、專業機構及子公司、分公司90余家，此中上海62家，外省市28家。
2016年9月公布的《上海照顾护士站辦理法子》中如许提道：“跟着生齒老龄化的加重及长护险推廣的支持，照顾护士財產范围快速扩展，居家照顾护士成為热點话题，今朝，照顾护士站已經是承载长护险機構的主流类型。”
《上海照顾护士站辦理法子》划定，照顾护士站执業點為1個根基照顾护士单位，設护士长1名，跨越3個照顾护士站执業點設总护士长1名。
因而，借着持久照顾护士险的利好，福寿康進入高速成长期。這一新兴蓝海很快引發本錢的注重。福寿康于2018年4月和11月别离得到天使轮和A轮融資。
两轮融資的领投方华醫本錢一样暗示，持久照顾护士险是独一能解决失能白叟養老和照顾护士問题的付出方法，也是今朝養老照顾护士贸易模式實现冲破的第一個口儿。
丁少磊坦言，本年會把金牌护士旗下照顾护士站在北京铺到30家，另有1家照顾护士中間已选址和租好园地。
依照原國度卫计委2017年公布的《照顾护士中間根基尺度和辦理规范》（试行），照顾护士中間须到达20张床位以上，最少應配备2名具备5年以上事情履历的执業醫師，此中，最少有1名具备内科專業副高档及以上專業技能任职資历的醫師，最少配备1名具备主管护師及以上專業技能职務任职資历的护士。
金牌护士上述成长進度已後進于本来的规划，“上海優异的照顾护士站，能一個站點一年做到6000万~7000万的收入，曾给了咱們很大的鼓励。原本觉得北京的持久照顾护士险放開速率會快一點，但比咱們预期得慢了，以是咱們的成长節拍也比前两年設定的响應慢了一些。”
北京市已于2018年4月在石景山區启動持久照顾护士保险试點。2019年3月，北京市人大常委會听取和审议北京市人民當局的有關议案，并開释北京将扩展持久照顾护士险试點范畴，推動持久照顾护士保障轨制扶植的旌旗灯号。
從國际上看，美國护士的职位地方提高和照顾护士辦事財產鼓起，就陪伴着以持久照顾护士险為主的贸易保险的成长和急性期後市場需求增长這两大前提。丁少磊先容。
2018年7月，國度卫生康健委员會、國度成长鼎新委、教诲部、民政部等11個部分结合印發《關于促成照顾护士辦事業鼎新與成长的引导定見》（下称《定見》），此為我國首個照顾护士辦事業鼎新成长引导定見，也是國度层面临照顾护士辦事業鼎新與成长所做的首個顶层設計。
《定見》中提出，到2020年我國照顾护士辦事系统根基創建，構成笼盖急性期診療、慢性期病愈、稳按期照护、终末期關切的照顾护士辦事款式。丁少磊所说的急性期後市場，即包含慢性期、稳按期和终末期三個阶段的照顾护士辦事。
丁少磊認為，“两年以後，照顾护士辦事財產或将迎来成长小岑岭。”
融入區域醫联體
北京东坝的一家照顾护士站内，一名带着幼儿来照顾护士站做雾化的年青妈妈奉告康健界，家人已屡次利用這家照顾护士站的照顾护士辦事，曾请照顾护士职员上門為家中白叟冲刷膀胱。“（辦事）很專業，收费也算公道，（咱們）不消费事跑病院了。孩子咳嗽利害，去病院查抄回来，開了做雾化的藥，此次仍是来這里雾化。”
作為照顾护士辦事顶层設計的《定見》還提出，将来，三级病院重要供给疑問、急危重症患者照顾护士辦事，增强照顾护士學科扶植和人材培育；二级病院等重要供给常見疾病、多病發照顾护士；照顾护士院、照顾护士中間、病愈醫療中間、安定療护機構、下层醫療機構等重要供给平常醫療照顾护士、老年照顾护士、残疾人照顾护士、病愈照顾护士、持久照护、安定療护等辦事。
那時，國度卫健委醫政醫管局副局长焦雅辉就此向媒體流露，國度正在钻研完美醫联體辦事系统網格化结構的相干文件，支撑醫联體履行醫保打包付费，經由過程绩效稽核分派資金，有用指导資本流向，促成照顾护士职员向下层活動。
康健界注重到，就在前不久，國度卫生康健委公然《都會醫療结合體扶植试點事情方案》（下称《方案》）。《方案》即提出，由醫联體兼顾網格内醫療資本，為網格内患者供给康健辦理和疾病診療等辦事。
详细而言，每一個试點都會按照地缘瓜葛、生齒散布、大眾就診需求、醫療卫生資本散布等身分，将辦事區域划分為若干個網格。整合網格内醫療卫生資本，组建由三级公立病院或代表辖區醫療程度的病院牵頭，其他若干家病院、社區卫生辦事機構、照顾护士院、專業病愈機構等為成员的醫联體，鼓動勉励大眾卫朝氣構加入。
為了给住民供给更周全的康健辦事，《方案》夸大，牵頭病院要自動吸引社會辦醫療機構加入醫联體，鼓動勉励社會氣力辦醫療機構依照志愿原则加入醫联體。
安徽的合肥第一人民病院就借助社會辦醫氣力，與挪動康护平台優护家互助，使照顾护士從院内延长到院外，配合感化下構成辦事闭环。
“病愈照顾护士不克不及仅仅逗留在院内，而要從院内向院外延长，由區域性的病愈照顾护士中間，结合社區辦事站，辐射到全部區域。”優护家開創人申林如是说。
据先容，在患者出院時，合肥第一人民病院的护士會按照其康健评估成果和患者的意愿，给出用藥、病愈和患者APP辦理。若患者必要护士上門辦事，可以經由過程家庭护士APP利用举行派单。
而该院的照顾护士系统更是融入了本地整合醫療辦事系统，合肥今朝構建了三段五级四元联動模式（即買通病院、居家、社區和養老照顾护士機構），患者可以操纵家庭护士手機终端、家庭护士APP完成線上预约和第三方付出，從而構成多方介入的辦事闭环。
合肥第一人民病院院内院外照顾护士辦事闭环（制圖：康健界）
2018年12月，上海首發 30 個“立异醫療辦事品牌”。此中上海杨浦區控江病院安身老龄化热門，摸索 " 醫養护相交融 " 的老年照顾护士模式。
杨浦區控江病院與邻接的沪东老年照顾护士院構成“1+1”資本交融；與區内12家照顾护士院構成“1+12”的技能引领模式；研發“一體化挪動照护”體系，笼盖全區52家養老院，構建“1+52”辦事辐射圈，将優良照顾护士資本向下层延长和推行。
“照顾护士院上接2、三级醫療機構，下联養老院、照顾护士站，串起居家養老、社區養老、機構養老甚至醫療機構内的老年學科。按此成长思绪，醫養連系財產链上，照顾护士院就是中心關键。”杨浦區控江病院院长贡东卫如许刻画蓝圖。
整合“醫療、醫藥、醫保”供给資本，供给多层级醫療機構的笼盖，在公立病院的牵頭下，包含照顾护士辦事財產的社會氣力融入醫联體，從2018年起頭试水的區域醫联體，在上海延续推開。
康健“守門人”
在整合醫療辦事系统中，全科大夫的感化是“守門人”。
國度卫生康健委员會副主任曾益新诠释，全科大夫是康健的“守門人”。這包括雙重意义：一是老苍生抱病，第一道關隘應當是全科大夫。患者第一時候就醫，全科大夫举行挑选過滤，小問题直接赐與醫治，繁杂的問题轉診到其他醫療機構。
全科大夫認识病患的既往病史，可連系本身的履历给出比力正确的診断，也就是“熟人醫療”。這與去大病院看病的“目生人醫療”纷歧样，有益于提高醫治的结果，這是康健的第一道關隘。
二是全科大夫事情在社區，更便利推行康健理念，可以更多從事预防保健和康健辦理，經由過程這些事情来削减疾病的產生，或把一些疾病節制在初期的状况。從這個角度来讲，全科大夫仍是節制醫療用度付出的“守門人”。
“全科大夫是全部醫療卫生體系中很是首要的基石。老苍生生病80%以上均可以在社區州里处置。這一道關隘如果做好了，大病院的包袱就會获得减缓。”曾益新指出。
比照美國的履历，因為大夫的本錢较高，再加之美國护士的综合技術和本質较好，是以，為慢病和老年等人群的辦事方面，美國更偏向于操纵社區醫療辦事、照顾护士站、执業护士上門、和家庭大夫和护士的访视辦事来完成。
“我國的實际状態是全科大夫数量遠遠不敷，我認為社區照顾护士應當起到守門人的感化。”丁少磊認為。
不久前，北京市卫健委带领曾协同病院專家到金牌护士考查，對金牌护士的事情赐與定見和建议。此中一条建议是，照顾护士站可設大夫岗亭，從而解决处方問题。如许照顾护士站便可以如全科大夫一般，成為康健“守門人”。而照顾护士中間须配备2名执業醫師，原本就已具有“守門人”天資。
丁少磊認為，醫養連系落地模式的關頭點在于护士，护士應從“醫療辦事链条中的允從者”變化為“患者康健的自動辦理者”。
掌控人材就是掌控財產上遊
不管是照顾护士站、照顾护士中間仍是日照中間、養老中間，都必要依照尺度配备合适前提的照顾护士职员。人從哪里来？
北京于2017年8月在天下率先试點护士區域注册制，天津、廣东也接踵開展试點，今朝上海、浙江等也都得到了國度响應批复。护士多點执業一旦铺開，就象征着护士只要在一地減肥方法,举行注册，便可以多點、機動执業。
在二三级病院中，护士繁忙的身影無处不在，但并不是每個科室的护士都是如斯“連轴轉”。自由時候的安排成為护士多點执業的關頭，护士是不是成心愿操纵本身的業余時候去其他醫療機構“兼职”。
而原北京市卫计委果试點护士區域注册的通知中，更明白提出鼓動勉励2、三级病院护士到下层醫療機構、醫養連系機構、社會辦醫療機構执業，為出院患者、慢病患者、老年人等供给持续照顾护士、治療手癬,持久照顾护士、居家照顾护士等紧缺照顾护士辦事，促成分级診療、醫養連系、社會辦醫等事情。
“恰是由于容许护士區域注册，開释出了护士資本。”浙江省宁波云病院互联網醫療履行院长杜丽君暗示，虽然宁波全市公立醫療機構都在宁波云病院這一平台上開設了網上病院，但护士的执業地址是醫療機構，而铺開注册後，护士便可以在云病院执業了。
在她眼里，最關頭的是，护士执業地址產生變動後，網约护士的收入會主動归入云病院，由云病院举行分派，一般护士可拿80%，更能调動护士的踊跃性。
按照2019年5月8日，國度卫生康健委就我國照顾护士奇迹成长的相干环境举辦的消息公布會上傳递的数据，2018年年末，天下注册护士总数跨越400万人，占卫生專業技能职员的近50%，每千生齒护士数到达3人。具备大專以上學历的护士近70%，护士專業本質和專科照顾护士辦事能力不竭提高。
除护士总量的欠缺，地域間的护士資本差别也一向存在。北京每千生齒注册护士数 4.5 人，上海每千生齒注册护士数 3.3 人，甘肃、河北等地却仅仅到达每千生齒注册护士数 1.9 人。
除省與省之間的差距，城乡差距则更加顯著，到达 3 倍之多。青海、西藏每千生齒注册护士数的城乡差距乃至高达 8 倍。
东北某省城都會大型三甲病院外科护士长奉告康健界，80後、90後护士會呈现比先辈较着超過跨過的活動迹象，“一部門是完全分開照顾护士行業，一部門在行業内活動，则是向北上廣等收入更高，职業機遇更好的都會活動。”
因而，有人提前结構，專注于照顾护士辦事財產链上人的供给，张雪莉就是此中代表。她曾是原國度卫生计生委人材培训中間主任、《中國卫生人材》杂志社社长，6年前辞别體系體例創建了护联網，致力于照顾护士人材职業生活成长计划與開辟。
护联網的定位是做护士的职業成长参谋，經由過程對护士的體系培训，以胜任科研项目，從而增长护士的收入和專業程度。
“咱們是吃螃蟹的，”她向康健界如许笑称，“當照顾护士辦事財產链条尚不清楚時，掌控了照顾护士人材就掌控了上遊。”
對付上述护士长说起的“完全分開照顾护士業”的人材流失，张雪莉肉痛不已，“高活動率的护士群體，理當創建新的职業成长系统。”
如安在不增长本錢的根本之上，晋升护士的效能，讓护士群體經由過程市場化辦事等經濟杠杆，来晋升总體收入程度，從而低落活動率。护联網采纳了雙向的标签化方案。
一方面，經由過程辦事需求方来做辦事需求的标签，另外一方面，對护士举行技術培训，實现其职業分层和标签化。這是护联網辦事的一大特點，也是今朝海内独一一家具有相干辦事的企業。
康健界同仁曾于2018年11月赴迪拜加入世界卫生立异峰會（World Innovation Su妹妹it of Health, WISH），带回會上的概念：因為护士以患者為中間的视角，與患者更加大量的接触，比拟全科大夫，护士和助產士才是全民醫療最關頭的身分。
北京东坝的照顾护士站中，雾化已快做完了，孩子手里拿着照顾护士站供给的玩具，恬静地玩弄，护士在吩咐家长注重事项，家长當真凝听，反复颔首。
护士不但是患者康健的自動辦理者，還将在全民醫療中起到更關頭的感化。康健界将延续存眷顺势起航的中國照顾护士辦事財產和照顾护士從業职员的近况和将来。 |
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發表於 2022-12-14 15:37:21
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