50年後话“向癌症開战”

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■武夷山

到1970年時，癌症已成為了美國生齒的第二位死因。1971年12月，時任美國总统尼克松签訂了關于癌症钻研與预防的《國度癌症法》，俗称“向癌症開战”（尼克松的说法）規划。该法因此《1944年大眾卫生辦事法》的批改案的情势問世的。

50年以後的2021年11月，美國PublicAffairs（大眾事件）出书社出书了由美國耶鲁大學法學院所罗門卫生法令與政策钻研中間的法學傳授Abbe R. Gluck和耶鲁癌症钻研中間主任、肿瘤學家Charles S Fuchs配合编纂的一本文集，该书對“向癌症開战”規划举行了汗青回首，总结其履历教训，预测将来。文集的标题是A New D支票貼現,eal for Cancer: Lessons from a 50 Year War（本文作者译為“癌症新政：一場為期50年的战役的教训”）。這場“战役”是現代用時最久的战役，比暗斗的時候都要长。

《國度癌症法》通事後，单是國度癌症钻研所一家機構在癌症钻研上就耗费了1050亿美元，其他公立機構、私立機谈判非营利機構在霸占癌症上的耗费总量少说也有几百亿美元。

若暴牙,依照尼克松昔時做出的5年内霸占癌症的许诺来权衡，“向癌症開战”規划是完全失败了，那時的學者專家大大低估了霸占癌症的难度。可是，也不克不及说该規划一无可取，究竟结果癌症钻研與预防上仍是取患了一些成绩。

此外，這場“战役”实痔瘡栓劑,際上是對醫學钻研、科學钻研和筹款能力的重大磨练，也對美國全部醫學系统提出了品德伦理挑战。

本书的两位主编指出，曩昔30年来，癌症总體总灭亡率究竟结果降低了29%。“虽然比年来癌症醫治方面也有進献，但癌症灭亡率降低的主因是癌症预防方面的尽力，特别是烟草產物消费量的降低。”

此後若何進一步低落癌症灭亡率呢？谜底之一是進一步强化對该范畴的投資，由于癌症醫治的本钱较着高于其他疾病的醫治本钱。可是，相干用度最佳由大夫驱動而不是公司驱動的醫治实践来節制。

為本书撰写“导言”的是印度裔美國肿瘤醫师、《眾病之王：癌症傳》的作者悉达多&脖子肉芽治療，middot;穆克吉。他写道，要避免一種心态，即更夸大通向疾病的門路而不是通往康健的門路（用中國人易于理解的方法来表达，夸大“治病”而不是“救人”）。他形象地说，“我担忧，咱们如今具有的是進入疾病地界的单程护照”。

本书收入文章的主题触及癌症钻研與醫治的各個侧面，如創始性的科研功效、首要的相干律例、癌症范畴的慈善奇迹等。

书中各篇文章的作者均来自癌症钻研與醫治范畴，有大夫、遗傳學家、大眾卫生和大眾政策專家、癌症钻研职員、制药公司工程师，等等，包含丹娜法伯癌症钻研院院长Edward J.Benz Jr.、默禁止药公司卖力肿瘤學全世界規制事件的副总裁Gideon Blumenthal、约翰斯·霍普金斯大學肿瘤學和風行病學精采傳授Otis W.Brawley、耶鲁大學醫學院醫學和大眾卫生傳授Cary Gross、行将于2022年上任的耶鲁癌症钻研中間新主任Eric P.Winer、宾夕法尼亚大學醫療伦理與康健政策系主任Ezekiel Emanuel、拜即位金會拜登癌症钻研規划主任Greg Simon、美國社區癌症中間结合會前任會长Randall A.Oyer等。

本书作者描写了“向癌症開战”這場长期战中的很多場胜仗，也揭露了社會的深层缺點若何阻拦人们获得完胜。有的作者考查了循证癌症筛檢的成长，有的论证創建“國度癌症抗皺面膜，醫治数据库”的需要性，有的展望了有助于肿瘤初期探测的成像技能的前進前景。另有一篇文章号令举行强迫性的人類乳頭瘤病毒疫苗接種，但這個概念争议很大。

总而言之，本书對付“向癌症開战”這場战役的各個维度——科學、當局、同等、企業、患者體验和醫療供给者體验等举行了较完备的论述，记实了人们對癌症的最新熟悉，提出了鼎新美國醫療系统的斗胆規划。